NIETRZYMANIE MOCZU Co to ?
objaw podmiotowy polegający na niekontrolowanym wycieku moczu, niezależnym od naszej woli
u 5–69% kobiet i 1–39% mężczyzn występuje co najmniej jeden incydent nietrzymania / gubienia moczu w okresie 12 miesięcy
choroba społeczna, na którą cierpi ok. 35% kobiet
mniej niż połowa mówi o tym swojemu lekarzowi
40 % zwleka z diagnostyką nawet do 5 lat
Postacie NIETRZYMANIA MOCZU:
- Wysiłkowe- w trakcie wysiłku, kaszlu, śmiechu, kichania
- Naglące- poprzedzone lub z towarzyszącym uczuciem parcia naglącego
- Mieszane
- Inne przyczyny:
przepełnienie pęcherza (pęcherz neurogenny)
schorzenia neurologiczne
ektopowy moczowód
uchyłek cewki moczowej
przetoki
PREDYSPOZYCJE:
- rodność/porody drogą pochwową:
-przedłużony drugi okres porodu
-poród zabiegowy
-urodzenie płodu o masie >4000g - wywiad rodzinny i proces starzenia (matka, siostra) - zaburzenia kolagenu
- choroby płuc i palenie tytoniu = przewlekły kaszel
- chroniczne zaparcia
- ciężka praca fizyczna
- otyłość
- hipoestrogenizm
- operacja usunięcia macicy i inne zabiegi w miednicy mniejszej /pochwowe
Diagnostyka PODSTAWOWA:
- ogólny stan zdrowia, leki
- dzienniczek mikcji /ocena nasilenia objawów
- ocena jakości życia i potrzeby leczenia
- badanie przedmiotowe :
ocena POP
test kaszlowy/próba Valsalvy
test Marshalla-Bonney’a
ocena skurczu dowolnego mięśnia dna miednicy
badanie moczu/ew. posiew
ocena zalegania PVR
Diagnostyka SPECJALISTYCZNA:
- ocena ruchomości cewki np. Q-tip test
- badania obrazowe : USG przezprzedsionkowe/ TK
- badania urodynamiczne:
cystometria,
profilometria cewkowa,
uroflowometria
Leczenie ZACHOWAWCZE
- zmiana stylu życia ( spadek wagi/rzucić palenie/pracę fiz./dieta bogatoresztkowa / unikać kawy)
- fizykoterapia:
ćwiczenia Kegla/PFMT- ćwiczenia mięśni dna miednicy
trening pęcherza
elektrostymulacja zewnętrzna (FES) lub zmienne pole magnetyczne
kulki/stożki dopochwowe o zmiennym ciężarze
pesaroterapia ( przy braku zgody lub p/wskazaniach do operacji) - farmakoterapia:
estrogeny miejscowe: głównie przed operacją, min.14 dni
duloksetyna: inh. zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny - laser frakcyjny CO2 –skuteczność 70-80% w I stopniu
Leczenie OPERACYJNE
Wszczepienie taśmy podcewkowej metodą TOT (ang. trans obturator tape)
Lekarze u których znajdziesz pomoc:
Robert Nowacki
Paweł Sadowski